排便不爽、里急后重为哪般?

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排便不爽、里急后重为哪般?

2024-07-04 03:37:54| 来源: 网络整理| 查看: 265

  “里急后重”是肛肠科非常常见的病症之一,“里急”形容大便在腹内急迫,窘迫急痛,欲解下为爽;“后重”指的是大便至肛门,有重滞欲下不下之感,肛直肠及髓尾部坠胀、坠痛,有便意感而排便不尽及排出困难。  医籍《见闻录》说:“有因火热者,火性急速而燥物也,有因气滞者,大肠之气壅而不通也,有因积滞者,肠胃有特结坠也,有因气虚者,中气下陷不能升也,有因血虚者,津枯肠燥,虚坐努责,需理肠调胃,上下通气,症之缓也。”指出绝大多数此类症状的中医发病机理。  “里急后重”是医学术语,病人"里急后重"的感觉一方面是肚子里面的内急,类似肠痉挛既疼痛又想大便。另一方面是指大便刺激肛门时产生的便意,但实际上根本没有什么大便了,因为基本上都拉完了,即使拉出来也只是少量便或极少量的伴有粘液或粘冻样的大便。  腹痛窘迫,肛门重坠,便出不爽之证首出《难经》。在《景岳全书》中区分了寒热与脏府属性:“里急后重者,病在广肠最下之处,而其病本,则不在广肠,而在脾肾。凡热痢、寒痢、虚痢皆有之,不得尽以为热也。”指出有热、有寒、有虚、有实,概以治脾肾之本。对临床有较好指导意义。  总体而言,肛门坠胀、里急后重属于直肠刺激症状,但是也有些非直肠疾病伴随此症状。如果长期有里急后重和肠道紊乱的表现,要警惕疾病转变。  大多数的胃肠疾病早期都属于非器质性疾病,是中西医结合处理的最佳时机,错过以后容易转换慢性迁延的疾病。治疗采用调理脾肾、疏肝脾、清湿热的治疗和调理。应要理解的是里急后重并不局限于细菌性痢疾,如溃疡性结肠炎等许多肠道常见病种都伴随排便不尽感:不少人有过排便排不净的感觉,而且大便不成形,排便不畅快感觉不舒服。排便不尽感大多是由慢性肠炎引起的。慢性肠炎可由急性肠炎迁延或反复发作而来,病程多在2个月以上。长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张,加以营养不良,都可成为诱因。也可继发于咀嚼障碍、胃酸缺乏、胃大部切除术后、肠道寄生虫病等疾患。根据临床腹泻量、次数增多,粪便稀薄,甚至水样便,伴有肠鸣,但无里急后重,营养障碍,结合有反复发作史或有慢性肠炎的病因存在,诊断一般不难。



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